儿童发育迟缓康复训练——小儿脑瘫的作业疗法训练

精细运动能力的概念
精细运动能力：
指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。
精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手具备了操作能力，随着材质过程的不断进行，手识别物体的能力也逐渐提高。0~3岁是精细动作发育极为迅速的时期。
 
手的基本功能
手的基本动作包括：
 
非抓握动作与抓握动作两大类，非抓握动作包括悬浮、约束、推、压、触、勾状抓握等；抓握动作又分为力性抓握与精细抓握，前者包括球形柱状抓握及拉，精细抓握包括指尖捏、指腹捏、侧捏及三指捏。
 
图解抓握的发育过程
 
 
 
图解手的基本动作发育过程
 
 
 
精细动作训练特点
0~6个月：抓、握 抓取眼前的东西——主动够物训练
7~12个月：敲打、取物、抓握、松开——训练手部的操作能力、促进小肌肉的活动能力和手眼协调能力的发展。
1~2岁：玩复杂玩具、吃饭、穿衣、洗澡等日常生活行为——分辨能力、发现能力、生活自理能力。
2~3岁：做组合玩具、拼图、画画等——手指协调和控制能力。
 
训练方法举例
指导脑瘫患儿进行精细动作练习，目的在于训练手与大脑的协调能力、增强手的灵活性，从而提高患儿动手能力。
 
01练习用拇指和食指捏东西
在盘中放一些颗粒状食物，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
 
02练习用患侧手拿物品
准备1~2个正方形积木，指导患儿用患侧手将其拿起。头几次练习，可对患儿进行手把手指导,并逐步让患儿进行单独练习。随着练习进程，积木要从正方形、长方形过渡到圆形,并延长手握物品时间。
 
03练习用患侧手抓物品
将较多玩具倒在地上，指导患儿用患侧手抓拿自己喜欢的玩具,重复多次，以进行抓拿练习。
 
04练习翻书动作
可将糖果、树叶等物品夹在书中，鼓励并指导患儿翻动书页以找到这些物品。进行此练习时,所夹物品尽量要小、薄,增加患儿翻动难度以得到更好效果。
 
05练习握笔动作
指导患儿进行握笔练习, 并逐步指导其进行写字、画画训练。
06其他练习
如拧瓶盖、搭积木、拿放玩具等练习以增加手部灵活性。
 
举例：二指尖捏
 

 
 
举例：动态操作